随着二胎、三胎的逐步放开,很多女性在35岁以后才把 "备孕 "提上日程。但让人焦虑的是,随着女性年龄的增长,可能会出现卵巢早衰、排卵障碍、排卵不畅、输卵管功能下降、子宫内膜容受性差等问题。准备怀孕的高龄妇女如何怀孕、保胎和顺产?请看这里......
1 积极开展孕前评估
1、评估卵巢储备功能
AMH是由发育中的卵泡颗粒细胞分泌的,女性血清中的AMH值与女性生育年龄呈正相关。AMH检测可在月经周期的任何一天进行,周期内变化小,预测 AMH检测可在月经周期的任何一天进行,周期内变化小,预测卵巢储备功能比较可靠,具有良好的便利性、准确性和敏感性。
2、生育机会的评估
(1)评估老年妇女的输卵管功能(如输卵管阻塞、输卵管积水、输卵管炎症等)。
(2)评估老年妇女的一般情况,如全身性疾病,子宫的局部情况,如疤痕子宫、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜病变、宫颈功能等。
2 积极开展助孕项目
高龄妇女助孕的治疗原则是尽快怀孕,治疗方法包括引导性交、卵巢刺激和促排卵、人工授精、试管婴儿等。
采用辅助生殖技术可以帮助高龄妇女缩短获得妊娠的时间,但辅助生殖技术的妊娠成功率随着年龄的增加而降低。有文献统计显示,35岁以下女性每个试管婴儿取卵周期的活产率为33%-45%,35-37岁女性为26%-35%,38-40岁女性为16.9%-25%,41-42岁女性为8%-10%,43-44岁女性为3%-5%,而≥44岁的女性只有0.8%。
应科学地选择有效的治疗方案,明确病因,对症下药,同病异治,个性化方案,对于特殊患者,可适时采用。
3 帮助受孕前积极进行内服和外用训练
老年妇女由于卵巢储备功能差,可动员的卵泡少,FSH升高导致卵泡对外源性促性腺激素的敏感性降低,在辅助生殖治疗中出现卵巢低反应性(POR)的风险很高,年龄≥40岁的女性患者中,有50%发生POR。
(1)保证充足的睡眠是良好健康的基础,有助于延缓卵巢衰老。
(2) 坚持适当的体育锻炼,有助于全身各器官系统的功能健康和协调。
(3)调整情绪,保持平和的心态。
(4)科学减肥,避免体重过度下降,体重波动大。
(5)多吃新鲜水果和蔬菜,新鲜水果和蔬菜中的维生素C、E和胡萝卜素是抗氧化的最佳元素。
(6)补充叶酸、维生素E和辅酶Q10等多维元素。
4、注意孕期的科学产检
由于环境污染和心理压力的多重影响,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病等妊娠并发症的发生率,特别是自然流产、胎儿畸形、后代出生缺陷的发生率也明显增高,40岁时并发症的风险更高,流产、难产的风险大大增加。高龄妇女应更加重视孕期保健、产前筛查和诊断,为生育健康的下一代做准备。