现代人中不孕不育的问题非常多。不要以为这个问题离你很远,前段时间小恩客服老家的育龄朋友就向我咨询无精症的问题。
什么是无精症?精子检查发现没有男性精子,人们称之为无精子症。无精症是最不能治疗的不孕不育症之首,给患者带来了深深的痛苦,给医生带来了成千上万的困惑。无精症是最久治不愈的不孕不育症之首,给患者带来了深深的痛苦,也给医生带来了无数的困惑。无精子症可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。第一种往往具有全部正常的生精作用,关键的发病机制是射精管的阻塞使男性的精子排出不畅造成的预防或先天性射精管缺陷造成的无精症在夜间存在,可按手术治疗进行取精,精子获取率还是很丰富的,非梗阻性无精症患者关键的发病机制是男性睾丸的生精作用遭受较严重损害或完全缺乏。有必要选择手术治疗,从男性睾丸或附睾囊肿中采集男性精子。手术治疗方法中的关键是经皮附睾囊肿穿刺取精、睾丸穿刺取精、男性睾丸镜下取精。我们可以先看几个无精子症的病例。
杜先生,29岁,但看上去还像10岁出头,没有胡子,皮肤光滑,没有喉结,好像还没有经过青春期。结婚1年多,正常备孕1年多,他的妻子没有怀孕。他去医院检查,发现精液中没有精子,睾丸比正常男性小。染色体是正常的。
诊断为:性腺功能减退症。
王先生,26岁,从小就觉得自己的声音比同龄男孩尖锐,皮肤白皙光滑,胡须、阴毛和腋毛稀疏。他结婚4年,正常备孕,妻子也不孕不育。他去医院检查发现,他的睾丸非常小,精液中没有看到精子,而且,染色体检查也表明。47,XXY,比正常男性多一条X染色体。
诊断结果是。克罗恩氏综合症
李先生,32岁,结婚后正常备孕,但他的妻子一直未能受孕,他的弟弟也出现了同样的情况。到医院检查时,精液中未见精子,Y染色体上的AZF基因也提示个别点缺失。
诊断结果是:AZF基因部分缺失
蒋先生,28岁,14岁上初中时因班上流行流行性腮腺炎(Mumps)而被感染。疼痛最初仅限于他的脸颊,后来转移到了他的睾丸。去医院用药后,他被治愈了。结婚2年后,没有孩子,他才去医院检查,却发现睾丸萎缩,精液中没有精子。
诊断:腮腺炎合并睾丸炎
徐先生,30岁,结婚5年,身体各方面都很正常,备孕正常,妻子一直没有成功怀孕。到医院检查时,精液中也没有精子,做了睾丸穿刺活检。
诊断为:睾丸生精功能障碍
冯先生,31岁。小时候因为发育问题,他的睾丸没有下降到阴囊中,12岁时做了双侧隐睾下降固定术。他结婚2年,尽管备孕正常,但他的妻子不孕,精液分析中未见精子。
诊断:隐睾症后遗症
以上6个病例实际上是最常见的非梗阻性无精子症(NOA)的病例。遇到上述这些患者,由于硬件条件不足,有些医院会直接建议患者选择捐献精子或收养来生养孩子。不能说这种建议是错误的,但它是不完整的。因为在做出这个决定之前,患者还有一些希望能够找到精子并拥有自己的孩子。
显微镜下取精术使无精症患者恢复了生育的希望
如果我被诊断为非梗阻性无精症,应该怎么办?一个没有精子的男人如何实现生育的 "希望 "呢?一个是内分泌治疗,另一个是显微镜下取精手术。
无精症生育的可行方案
我们都知道,你需要精子来生孩子。因此,最重要的问题是,如果精液检查显示没有精子,我们接下来应该怎么做?首先,及时到生殖男科医院就诊,医生会对睾丸功能进行系统评估,如果确诊为非梗阻性无精子症,将首先进行内分泌治疗。根据相关研究,在显微授精手术前接受内分泌治疗可显著提高术中找到精子的概率(33.6% → 57%)。
对于接受内分泌治疗后仍不能自然排泄精子的患者,我们采用第二种手段,即睾丸显微精子提取术来寻找精子。如果把正常男性的睾丸比作产生精子的肥沃土壤,那么非梗阻性无精症患者的睾丸就像贫瘠的土地,原有的种子大量死亡,因此没有草生长。
显微镜下取精术是指男科医生在高清手术显微镜下搜索 "土壤",找到剩余的 "种子",即仍有生精功能的生精小管,从而找到精子。
然后将精子插入妇女的卵子中进行受精,并结合现在成熟的第二代试管婴儿技术,通过胞浆内单精子注射培养成胚胎。然而,在本文所述的非梗阻性无精子症的情况下,并不是所有的患者在经过常规的内分泌治疗与显微镜下取精后都能找到精子。
对于那些在显微镜下取精后仍无法获得精子的患者,虽然短期内没有办法解决,但谁也无法知道未来技术会如何发展,就像上面提到的非梗阻性无精症患者,如果是10年前的中国,基本上就是 "死刑 "了。
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